“天使真爱笑”公益科普：儿童龋齿不可大意 早发现早治疗

近日，“天使真爱笑”公益项目第二期儿童护齿公益视频正式上线。复旦大学附属儿科医院口腔科主任、上海口腔医学会儿童口腔委员会委员、正畸专业委员会青年委员李晅以生动有趣的表达方式讲述了儿童口腔健康的护理知识。

“天使真爱笑”公益项目由时代天使联合上海真爱梦想公益基金会发起，围绕“守护中国孩子纯真笑容”愿景，通过推广口腔科普课程，发放口腔护理专用包等形式，助力提升欠发达地区儿童的口腔健康水平。

新一期视频中，李晅主任以生动的小实验引入，简洁、生动地阐释了三个家长最关心的儿童口腔健康问题，包括：影响儿童口腔健康的危害有哪些、危害产生的原因是什么、以及如何防范和治疗，帮助儿童家长全面了解口腔问题及成因，有效提升口腔健康护理理念。

儿童常见口腔问题有哪些？

牙齿是身体最坚硬的部位，但这并不意味着其不会受到伤害。其中最常见的口腔问题就是蛀牙，医学上称之为“龋病”。

李晅主任解释道，口腔内有细菌、如果牙齿上有食物残留、残留物保留的时间又足够长，四个元素组合起来就会产生龋齿。“我们的口腔中一直寄居着常规菌群，日常饮食中含有糖，这些糖会和菌群会产生腐蚀牙齿的酸，如果这些酸在牙齿上停留了足够的时间，细菌就会从生理性的细菌成长为病理性的细菌，加之很多人不喜欢刷牙，龋齿就会产生。”

李晅主任还以实验中的鸡蛋壳做类比，讲述了龋病的危害：如果鸡蛋外壳有残缺或者被磨损，那对于内部的保护就会变弱；牙齿同样如此，如果牙齿长时间的处在可乐、果汁这一类饮料的包围下，不可再生的牙釉质将变得越来越脆弱，牙釉质逐步被侵蚀，甚至进一步影响到牙髓，造成牙齿过敏、牙痛、牙齿炎症等，所以，定时定期清洁口腔、给牙齿一个干净整洁的环境尤为重要。

龋病以外，在不同的年龄段，口腔健康问题都有各自的特点。

在乳牙期，因龋造成乳牙早失的患儿不在少数。“如果用一排小树比作小朋友牙齿的话，乳牙早失或者滞留就是这一排小树有的过早倒下，或者有的应该倒下还没倒，使原定的位置发生变化。”

李晅主任表示，乳牙早失或滞留对口腔健康的影响同样不可小觑：乳牙早失会导致缺失位置的对颌牙会伸长，如下牙缺失上牙会逐渐伸长，脱落后的邻牙向缺失方向倾倒，导致“牙列不齐”，同时牙齿更容易发生龋坏；乳牙滞留的话，会直接导致恒牙没有位置萌出，最终造成双排牙的情况，由此会产生“牙列不齐”。

牙列不齐也是儿童口腔门诊的常见问题，医生统称之为错颌畸形。错颌畸形会导致蛀牙、影响下颌运动和咀嚼功能、食物咀嚼不充分影响肠胃消化功能等一系列健康问题，甚至连累心理健康问题、影响全身健康。

幸运的是，留给错颌畸形的治疗时间是非常充裕的。在乳牙时期，家长可在孩子的三岁半到四岁半之间干预，这个阶段主要是小反合的纠正和不良口唇习惯的破除；而大部分的早期干预在替牙期，也就是6-12岁之间。这两个阶段内孩子身体生长潜力足，正畸医生能改变的空间也大很多；待到恒牙期（尤其是女生12岁，男生14岁以后），正畸医生能改变的范围就很有限了，很多时候只能改变牙齿的排列，如果想再有更大范围的改善，就需要有创手段的介入了。

在替牙早期及恒牙期，比较常见的还有牙齿外伤。

“一些孩子因为各种原因，如长时间的口呼吸造成颌骨变形，小牙齿翘在外面，变成了‘小龅牙’，这样的牙齿就是一个潜在的风险点；如果小朋友嘴巴一直张着，遭遇迎面而来的撞击时，这些前突的牙齿就是一个受力点，严重的时候牙会发生折断，这就是我们所说的牙外伤。”

牙齿外伤后不仅会影响咀嚼，缺损过大的话还会使牙本质和牙髓暴露，直接导致牙齿冷热敏感，甚至可能导致发炎等症状，影响口腔健康，牙体的缺损也会使孩子的笑容美观度降低。

牙齿损害不可逆 积极预防和治疗是关键

牙齿损害的发生往往是不可逆的，因此学会如何预防和及早治疗对孩子的口腔健康至关重要。

牙齿保健的第一道防线是好好刷牙，在诸多菌斑控制方法中，刷牙是目前最容易实现且有效的方法。李晅主任强调两个原则：“刷牙时不可遗漏任何一个牙齿和牙面，且刷牙时间要足够。”

龋齿作为口腔最常见的问题，往往不易被及早发现。为了预防龋齿的伤害，涂氟是目前国际上公认行之有效的防龋方法，牙科医生使用一种高浓度的氟化物涂抹在牙齿表面，给口腔内每一颗牙齿的表面进行氟化处理，含氟制剂在牙齿的表面停留，形成一层牙齿的“保护膜”，起到预防龋齿的效果，而涂氟年龄一般从2岁开始到6岁。

除了涂氟之外，对重点牙齿进行窝沟封闭也是防龋的良好手段。通俗来讲就是给牙齿容易龋坏的窝沟点隙加上一件材料为合成有机高分子树脂的保护衣，此外衣对人体及牙齿无害，且进行窝沟封闭前后在进食时不会有什么阻碍，是一种有效的防龋方法。

但是，进行牙齿涂氟和窝沟封闭之后，不代表牙齿就高枕无忧了，如果出现了问题依然要积极开始治疗。当“深龋”穿透牙釉质和牙本质，直抵牙髓导致牙疼、发炎的情况时，常规的补牙已经无法解决，就需要进行根管治疗，通过清理坏死组织等措施将牙齿尽量保留下来。

如果根管治疗治疗也保不住牙齿的话，就不得不走到拔牙的境地了，此外还有哪些情况需要拔牙呢？李晅主任表示：一个是乳牙滞留，即当乳牙到了替牙期仍不脱落，影响恒牙萌出时，无论乳牙是否松动，都应该将乳牙拔除；此外，若孩子出现多生牙，即超过正常数量的牙齿，且这些牙齿生长位置不正确时，应当对乳牙进行拔除。

总而言之，早发现、早治疗，将龋齿、错颌畸形等口腔健康问题扼杀在萌芽中，是提升国民口腔健康水平的重要手段。

近年来，我国也相继出台了《中国居民口腔健康指南》、《健康口腔行动方案（2019-2025）》以及《健康中国行动（2019-2030）》等政策文件，将儿童口腔保健作为重中之重，并明确指出要坚持预防为主、防治结合、突出重点，着力提升口腔健康理念，助力健康中国建设。

作为中国领先的隐形矫治解决方案供应商，时代天使长期关注儿童口腔健康问题，通过公益方式、助力提升全民口腔健康；“天使真爱笑”公益项目的初衷就是帮助孩子们形成口腔护理的正确认知，养成良好的口腔行为习惯，从而守护每一个人的口腔健康，为健康中国事业发展添砖加瓦。